———— 发布时间：2024-09-10 编辑：ag旗舰厅首页 阅读次数：————
张大伯起初以为自己是感冒发烧，吃了一些退烧止痛药，发烧有所好转，但之后又反复发烧，并且腰疼越来越明显，食欲也不好，最近体重都下降了10多斤。
这到底是什么病呢？张大伯带着疑问来到广东省中医院珠海医院，肝病科胡萌医生考虑到引起发热伴关节痛的病因有很多，患者长期发热多汗、体重减轻，难道是结核？风湿病？
“阿叔，您平时是做什么的，平时会不会接触牛羊，或者喝过没有消毒的牛奶？”
“我是个厨子，平时不怎么碰活牛活羊，但是每天都会用新鲜牛骨熬牛骨汤……”
发热、腰膝关节疼痛、大量出汗，再结合患者的职业，医生立刻怀疑，患者很可能得了布鲁氏菌病，马上安排住院，并迅速完善了布鲁氏菌血清凝集试验、血培养、影像学等相关检查。
结果正如预判的那样，血培养提示布鲁氏菌，布鲁菌抗体凝集试验也是强阳性，腰椎核磁共振提示椎体化脓性感染，明确诊断——布鲁氏菌病。
经完善其他并发症筛查后，广东省中医院珠海医院肝病科开始对张大伯进行了针对性抗感染治疗，并且结合大便干、腰膝疼痛、口干口苦、疲乏无力、舌红、苔黄腻、脉滑数等中医四诊信息，给予中药独活寄生汤加四妙散口服清热利湿，强腰壮骨，通络止痛。
经过1周的中西医药物联合治疗后，张大伯的腰痛显著减轻，发烧缓解，精神状态明显好转，复查炎症指标较前下降，一个月来累积的焦虑情绪此时也烟消云散。胡萌医生与患者沟通，后期安排门诊继续用药治疗。
布鲁氏菌病是一种由布鲁氏菌感染引起的人畜共患传染病，因易导致反复发热而被俗称为“波状热”。
感染的羊、牛、猪是主要传染源，其次是鹿、犬、啮齿动物等。人群普遍易感。农牧民、兽医、皮毛加工及屠宰工的感染率比一般人群更高。
①接触传播：主要通过皮肤黏膜直接接触带菌动物的组织（如胎盘或流产物等）、血液、尿液或乳汁等感染，也可通过间接接触污染的环境及物品感染。
在非牧区和低流行区域，布鲁氏菌病容易漏诊误诊，如果早期未及时诊断及有效规范治疗，病情进展可出现骨关节、泌尿生殖系统、呼吸系统、神经系统、心血管系统及皮肤等多系统损害，临床最常见的并发症为脊柱炎(多为胸椎和腰椎），并且常常容易累及膝关节、髋关节、踝关节和骶髂关节等，出现关节疼痛，活动受限等关节炎表现。
保持良好卫生习惯，防止病从口入，做到饭前洗手。不喝生水，不食用生肉生奶等，肉、奶等畜产品食用前充分加热。加工新鲜牛羊肉制品时，注意佩戴手套、口罩等防护用品，皮肤黏膜如有刮伤、破损，要及时清洗伤口、消毒、包扎。
对于牧区工作人员，应做到家畜圈养、人畜分居，避免接触动物流产物和死胎，养殖场及时清扫、消毒。
中医认为布鲁氏菌病的病机为湿热疫邪痹阻经筋、肌肉、关节，日久耗伤肝肾阴血，临床分急性期、亚急性期、慢性期，临床可结合体质特点和疾病分期，配合食疗药膳促进病情康复。
适用：疾病初期，症见发热多汗，关节疼痛，口干口苦，小便黄，舌红，苔黄或黄腻，脉滑数等湿热表现明显。
材料：木瓜40g，淮山30g，陈皮5g，鲫鱼1条，生姜3片，葱段、料酒、食盐味精少许。
方法：先将鲫鱼去鳞，去内脏，洗净备用，新鲜木瓜去皮，去籽，淮山削皮，切块备用；将姜片、葱段放入锅中煸炒出香味，将鲫鱼放入锅中，煎至微黄，加入料酒，放入木瓜，淮山，陈皮，加清水适量用中火煮开后转小火炖煮30分钟，加入少许食盐等调味即可。
适用：疾病中期，症见疲劳乏力，身体困重，脘腹胀满，食少纳呆，大便粘滞不爽，舌红，苔白或黄腻，脉弦滑或濡等痰湿表现明显。
材料：五指毛桃30g，胡桃仁15g，黄精20g，百合15g，黑芝麻5g，粳米150g。
方法：先将食材洗净放入砂锅，加水适量，煎煮30分钟，去渣取汁，粳米提前浸泡半小时，然后两者混合，加水适量煮粥，起锅前加入黑芝麻，再煮5分钟，可做主食，每周2-3次。
适用：疾病后期，症见少气懒言，腰膝酸软，乏力，口干，睡眠欠佳，多梦，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力等气阴不足，肝肾亏虚表现明显。
最后，胡萌医生提醒大家，如果出现身体不适，第一时间还是应尽快到医院就诊，该病治疗疗程较长，若未经彻底根治，容易复发，因此要严格遵医嘱坚持用药治疗、定期复查，监测疾病变化，预防病情复发。
